糖尿病肾脏病发展缓慢，往往没有明显的症状，早期诊断和干预可以有效防止病情的进一步恶化。甘肃省名中医李蔚主任今天给大家详解！

很多糖尿病患者都觉得，只要血糖控制好了，其他就不用担心了。其实不然，糖尿病最可怕的地方，不在于它本身，而在于它悄悄引发的各种并发症。其中，糖尿病肾病就是最常见、最隐匿的一种。

作为一名长期从事糖尿病及其并发症防治工作的医生，李蔚主任在门诊中见过太多患者，一发现就是肾病中晚期，错过了最佳干预时机。今天，就请甘肃省名中医、主任医师、兰州瑞京糖尿病医院李蔚主任为大家详细讲解：糖尿病肾病早期有哪些信号？我们应该如何早发现、早应对？

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为什么糖尿病肾病容易被忽视？

糖尿病肾病的发展是一个缓慢的过程，早期几乎没有明显不适。很多患者即便出现了轻微异常，也常常误以为是劳累、年龄增长或其他小问题，没有引起足够重视。

但事实上，当身体出现明显浮肿、乏力、恶心等症状时，肾功能往往已经受到明显损害。早发现、早诊断、早治疗，是防止病情恶化、延缓肾衰竭到来的关键。

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出现这4个表现，要警惕糖尿病肾病

李蔚主任提醒：如果糖尿病患者出现以下4种表现，一定要提高警惕，及时就医检查。

1. 尿中泡沫增多，久久不散

正常情况下，尿液表面张力较低，泡沫会很快消散。如果排尿后出现大量细小的泡沫，像啤酒沫一样，长时间不消散，这往往是尿蛋白增多的表现，说明肾脏的滤过功能可能已经受损。

这是糖尿病肾病最早期的信号之一，但也是最容易被忽略的。

2. 早晨眼睑或双下肢浮肿

肾脏负责体内水分的代谢和排出。当肾功能下降时，水分容易在组织间隙滞留，表现为浮肿。

早期多为早晨眼睑浮肿，活动后逐渐消退；随着病情进展，可能出现双下肢、脚踝凹陷性水肿，严重时甚至发展为全身浮肿。

3. 视物模糊，眼底出现问题

很多患者不理解：肾和眼睛有什么关系？其实，糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变都是微血管病变的“同门兄弟”。两者常常同时出现或先后发生。

如果患者近期出现视力下降、视物模糊，除了检查眼睛，也建议查一查肾功能和尿微量白蛋白。

4. 血压升高，且难以控制

糖尿病肾病与高血压相互影响。当肾脏受损时，肾素-血管紧张素系统被激活，容易导致血压升高；而血压升高又会进一步加重肾脏损害。

如果平时血压一直平稳，近期突然升高，或者原本用降压药控制良好，现在药效变差，就要考虑是否存在肾脏问题了。

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如何早期发现糖尿病肾病？

李蔚主任强调：不能等有症状了再去查，而是要定期主动筛查。

对于所有2型糖尿病患者，以及病程超过5年的1型糖尿病患者，建议每年至少进行一次以下检查：

尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）：这是发现早期肾损伤最敏感的指标

血清肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）：评估肾功能状态

血压监测：高血压是肾病进展的重要危险因素

很多患者在尿常规检查中“尿蛋白”一栏显示阴性，就以为肾脏没问题。其实，尿常规只能检出中大量蛋白尿，早期微量蛋白尿必须通过尿微量白蛋白检查才能发现。

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中医如何看待糖尿病肾病？

从中医角度讲，糖尿病肾病属于“消渴肾病”范畴。李蔚主任指出，本病多因消渴病久，耗气伤阴，阴损及阳，肾络瘀阻所致。

早期以气阴两虚、络脉瘀滞为主，表现为乏力、口干、腰酸、尿中微量蛋白等；中晚期则可见脾肾阳虚、水湿内停，出现水肿、畏寒、腹胀等。

中医药在糖尿病肾病的早期干预方面具有独特优势，通过益气养阴、活血通络、健脾补肾等方法，可以延缓疾病进展，改善患者生活质量。但需要注意的是，中医药治疗必须在专业医生指导下进行，不可自行滥用“偏方”“秘方”，以免加重肾脏负担。

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预防肾病，日常要做到这几点

严格控制血糖：血糖是根本，糖化血红蛋白尽量控制在7.0%以下（具体目标因人而异，需遵医嘱）

管理好血压：糖尿病患者的血压建议控制在130/80 mmHg以下

低盐优质低蛋白饮食：蛋白质摄入以鱼、禽、蛋、奶等优质蛋白为主，避免过量

避免肾损伤药物：如非甾体抗炎药（布洛芬等）、某些抗生素、不明成分的中草药，用药前务必咨询医生

戒烟限酒：吸烟会加速肾功能恶化

定期复查：即便没有不适，也要坚持每年筛查

李蔚主任提醒

糖尿病肾病是可防可控的。关键在于一个“早”字——早筛查、早发现、早干预。不要等到身体发出“警报”才重视，那时候往往已经错过了最佳治疗时机。希望每一位糖尿病患者都能像重视血糖一样，重视自己的肾脏健康。

如果您或您的家人有糖尿病，可到兰州瑞京糖尿病医院咨询就诊，我们将为您提供专业的个体化诊疗方案。